Le lactose en quelques mots
Certaines médications ou compléments alimentaires contiennent du lactose.
Chez les personnes intolérantes, ils peuvent entraîner des troubles digestifs.
Qu’est-ce que le lactose ?
Le lactose est un dissacharide (sucre) présent dans le lait des mammifères.
Il est le seul sucre ingéré par le nourrisson et lui confère un apport nutritionnel et énergétique important (environ 40%).
Digestion
Le lactose est digéré par la lactase (enzyme digestive).
L’activité lactasique, maximum à la naissance, chute au sevrage chez tous les mammifères chez lesquels une activité résiduelle de 10 % de l’activité à la naissance persiste à l’âge adulte.
Il en est ainsi dans la plus grande partie de l‘espèce humaine, sauf chez les Caucasiens et les descendants de tribus pastorales chez lesquels l’activité lactasique persiste à l’âge adulte.
Intolérance
Quand la lactase est absente ou n’est pas produite en quantité suffisante (ce qui constitue une grande partie de la population mondiale), le lactose cause une intolérance qui se manifeste cliniquement par des douleurs abdominales, un ballonnement, une diarrhée volontiers acide.
Ces symptômes témoignent de la fermentation colique du lactose non absorbé. L’intensité des troubles dépend, bien entendu, de la quantité de lactose ingérée et de la forme sous laquelle il l’est, le lactose donné pur étant moins bien toléré que dans le lait dont les lipides ralentissent l’évacuation gastrique.
Diagnostiquer une intolérance
La malabsorption du lactose peut être appréciée par une courbe d’hyperglycémie au lactose, la mise en évidence du pH acide des selles après une charge orale et surtout par la mesure de la concentration d’hydrogène dans l’air expiré après l’ingestion d’une quantité donnée de lactose (habituellement 50 g chez l’adulte).
Remédier
L’éviction ou la diminution des produits laitiers chez l’adulte, voire une supplémentation en lactase sont parfois employées.
Chez l’enfant, les produits laitiers sont indispensables à la bonne croissance de l’organisme, et des produits délactosés permettent ces apports.
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« Primum non nocere »
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